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风湿性关节炎

文章来源:本站原创 发布时间:2019-10-05

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  风湿性关节炎(rheumatic arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降,但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

  根据症状、流行病学及免疫学分析,认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

  风湿性关节炎活动期病理改变为,关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有黏液性变,纤维素样变及炎性细胞浸润,有时有不典型的风湿小体。活动期过后,关节内的渗出物可被吸收,一般不引起粘连,因此并不产生关节变形等后遗症。

  关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。

  关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。

  风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。

  仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。

  由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

  血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(1~2月)渐渐恢复正常。

  常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可明显增高,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

  80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高,

  主要依据临床表现加实验室检查和前期链球菌感染的证据诊断风湿性关节炎。如发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞计数增多等。

  常有原发感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。

  痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易与类风湿关节炎与风湿性关节炎相混淆。

  类风湿性关节炎,为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎,晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变,类风湿因子阳性。

  风湿性关节炎患者在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:

  风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

  患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

  风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

  患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

  是治疗急性风湿热的最常用药物,疗效确切。以阿司匹林为首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。

  水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状,可服用氢氧化铝缓解,不能耐受水杨酸制剂者,可选用氯芬那酸。

  皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据,且水杨酸制剂效果不佳时,才考虑使用。

  根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者,可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

  风湿性关节炎属于中医的痹症范畴,急性期宜祛风清热化湿,慢性期宜祛风散寒化湿,能对症状的缓解起到辅助作用。

  非活动期注意关节锻炼,关节处要注意保暖,避免潮湿;去除体内链球菌感染灶防止复发,如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除;风湿活动控制后应每2~4周肌注长效青霉素120万单位;患急性咽峡炎时即刻就医以免病情复发。

  风湿病是骨科常见的一种病,许多广告也大讲风湿及如何治疗风湿,许多没有被明确诊断的疾病也被归罪于风湿,而按风湿治疗又无明显效果,给许多不是风湿性关节炎的病人造成了经济上和心理上的负担,所以有必要了解一下这方面的知识。风湿病的含义一般是指与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫性疾病,七肖走天下,...

  风湿性关节炎是由风湿热所引起的关节炎症。所谓风湿热是由于A组溶血型链球菌所致的上呼吸道感染后引起的炎症性疾病。以下肢大关节如膝关节、踝关节受累最为显著。虽然A组溶血型链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了,但是根据症状、流行病学及免疫学分析,认为风湿性关节炎与人体溶血性链球...

  风湿病是骨科常见的一种病。风湿病的含义一般是指与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫性疾病,它主要累及心脏和关节,常伴有发热。风湿性关节炎主要指这类关节炎,而各种原因所致的骨关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等多种组织的病变,则不应包括在风湿病的范围。风湿病人发病前1~3周常有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感...

  风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一,风湿活动反复发作,除引起关节肿痛外,严重的是易侵犯心脏,并发风 湿性心肌炎或使心瓣膜损害而形成风湿性心脏病。因此,认真地防治风湿性关节炎,预防并发症,是十分重要的。祖国医学对本病的表现早有描述,加上历代中医学 家...

  许多人将关节炎错误地认识就是:“风湿”病。因为有很多疾病都有关节炎的表现。常见病种如下:类风湿关节炎;骨关节炎;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;痛风性关节炎;风湿热等等。类风湿关节炎:是一种慢性破坏性关节病变为特征的疾病。可见于任何年龄,主要表现为双手、腕和足关节的对称性的关节肿痛,常常夜间疼痛...

  也许您或您身边的人患有关节炎,这些人往往能够在天气变化之前(如变凉,阴雨)就可以感觉出来,可以预知天气变化,而且往往很准确,而正常人则没有这种功能,为什么关节炎病人可以预报天气呢?中医中所述的六淫中(风、寒、暑、湿、燥、火)的寒、湿就含有天气变凉、阴雨、寒冷等天气因素。关节炎病人,由于关节组织...

  急性关节炎的病人往往起病急、症状重,病人一时难以适应病态情况下的生活,所以心情烦躁、抑郁、茶饭不思。长期严重的慢性关节病如痛风、类风湿性关节 炎、系统性红斑狼疮性关节病则机体损害严重,蛋白丢失,维生素缺乏,这些均可造成营养缺乏,所以及时补充、加强营养非常重要。如何加强营养呢?一般包括以 下几个...

  目前,临床上常用的药物包括以下几种:(1)水杨酸类制剂如阿司匹林或水杨酸钠片,此类药物抗风湿及抗炎作用很突出,故多用于抗风湿。(2)非类固醇类药物,此类药物为非皮质激素类的化合物,其抗炎、解热、止痛作用较强,金龙报的买码图纸更多的是“名声!常常用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等,也可用于类风湿性关节炎,它也有轻度...

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